维生素在人体物质代谢中发挥着重要的作用。在饮食均衡合理、消化功能正常的情况下，人体可摄取足量所需维生素，无需另外补充。当前，很多人将维生素类药视为“营养药”，甚至是“补品”长期服用，滥用维生素的现象普遍存在，其不仅会浪费药物资源，还打破机体内维生素平衡，进而影响机体正常功能，严重者甚至发生中毒。

一、维生素的分类有哪些，它们分别有什么作用呢？如果过量服用会有什么危害？

①维生素A：它直接参与暗视觉的形成，其对维持上皮细胞完整具有重要作用，缺乏时会导致夜盲症，出现上皮组织角化、增生，易引起感染。维生素A还能增强免疫功能，促进胸腺增生，因而常被用于治疗干眼病、夜盲症、角膜软化症等。

长期大量服用会出现疲劳、全身不适、发热、 颅压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱发、皮肤干燥瘙痒、食欲不振、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒症状。孕妇如服用大量维生素A，对胎儿是有害的，主要表现为新生儿面部、头部、心脏、肾脏、神经系统的先天性缺陷或畸形。

②维生素B1：它参与机体糖代谢过程，因而其缺乏会直接影响机体能量供应，通常表现为烦躁、易被激怒等症状，继而发展为周围神经炎，出现肌力下降、肌肉酸痛等症状，严重缺乏时可引起心功能不全。

维生素B1具有抑制胆碱酯酶的功能，缺乏时会引起胃肠功能紊乱，导致食欲不振、消化不良。临床通常将维生素B1用于心肌炎、神经炎、甲状腺功能亢进症、消化不良等疾病的辅助治疗。用量过大会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、水肿和神经衰弱。

③维生素B6：它参与机体多个代谢过程，缺乏时会诱发动脉粥样硬化病变，临床通常将其应用于缓解妊娠呕吐，治疗异烟肼引起的周围神经炎、失眠等。维生素B6用量过大可致新生儿产生维生素B6依赖综合征。

④维生素C：它直接参与机体内氧化还原反应，参与细胞间质的形成。机体缺乏维生素C时，溃疡及伤口不易愈合，皮下或黏膜等处出血。除此之外，维生素C还有助于降低血液中的胆固醇，增强免疫系统的功能。

长期大量盲目服用维生素C，可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃痉挛等；还可破环食品中的维生素B12，阻碍食物中钙离子、锌离子的吸收，引起维生素B12铜、锌的缺乏。

⑤维生素D：它参与钙、磷代谢过程，对进钙、磷的吸收具有重要的促进作用，是小儿骨骼生长不可缺少的元素。临床主要将其用于防治佝偻病、骨软化症及手足抽搐症。

长期大量使用维生素D会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体质量下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等病症，较佝偻病危害更大。

⑥维生素E：它可刺激垂体前叶促性腺分泌激素，促进精子生成和增加卵巢功能。维生素E还具有抗氧化作用，可减少心脏病和肠道慢性炎性反应的发生，还可增强免疫力，避免肝坏死、肾病变等病症。临床将其用于治疗先兆流产及不育症，也用于抗衰老，防治动脉硬化。

长期超剂量（日剂量u0026gt;800mg）服用维生素E对维生素E缺乏患者可引起出血倾向，改变内分泌代谢，改变免疫机制，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。

二、维生素的合理使用

①正确区分预防性用药和治疗性用药：在临床治疗的过程中，应正确掌握维生素的应用指征，严格把握预防性和治疗性用药的剂量，注意结合相关临床指标合理调整用量，明确维生素缺乏的致病因素。

②严格掌握剂量和疗程：有些患者认为维生素类药物比较安全，可增强人体抵抗力，所以任意食用，这是不可取的。

③准确掌握用药时间：在服用维生素的过程中，应掌握好最佳时间，例如脂溶性维生素A、D等也适合餐后服用，因餐后胃肠道内油脂较为重组，利于脂溶性维生素溶解，有助于机体吸收。水溶性维生素B1、B2餐后服用会很快通过胃肠道，若饭前服用在人体组织未充分吸收前便排出。

④维生素与其他药物的相互作用：在服用维生素的过程中，应注意其与其他药物的相互作用，例如苯巴比妥、苯妥英钠及阿司匹林等药物具有酶促作用，可促进叶酸排泄；液状石蜡可降低人体对脂溶性维生素A、D、E的吸收，促进其排泄；广谱抗生素会抑制肠道细菌减少维生素K合成；口服维生素B6 10~25 mg会消除左旋多巴的药物作用；维生素B、C不宜与避孕药同服，也不宜与氨茶碱合用，以防降低药效。

通常情况下，只要饮食均衡，消化吸收功能正常，人体一般不会缺乏维生素，但发生肠道吸收障碍或慢性消耗性疾病时，易出现维生素缺乏症状，应予以合理补充，但不可滥用维生素，以防引起机体内维生素水平不平衡，影响机体正常功能，此外，最好通过食物补充维生素。

参考资料：

[1]温伟省.维生素类药物滥用的危害及合理使用分析[J].中国医药指南,2015,13(14):297-298.DOI:10.15912.2015.14.231.

[2]陈文波,李淑娟,刘海军.维生素类药物滥用的危害及合理使用[J].临床合理用药杂志,2013,6(10):72-73.DOI:10.15887.2013.10.140.

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